A: Устранение болевых ощущений после операции по смене пола
Основными препаратами для обезболивания являются опиоидные анальгетики (наркотические препараты), такие как Морфин, Демерол (Петидин).
В качестве дополнительных анальгетиков мы обычно используем следующие препараты:
1. Эпидуральная блокада:
Эпидуральная блокада представляет собой метод местной анестезии, когда Вы уже находитесь без сознания под общей анестезией для того, чтобы минимизировать побочные эффекты обезболивающих препаратов общей анестезии и существенно снизить боль после операции. Обезболивающие препараты (Маркаин и Морфин) будут введены через небольшую трубку, которая называется катетер. Катетер помещается в небольшое отверстие на спине, находящееся сразу же за позвоночным каналом.
Эпидуральная блокада является необязательным методом анестезии, необходимость применения которого пациенты могут обсудить с анестезиологом до операции.
2. Инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП):
данный метод обезболивания представляет собой введение селективного ингибитора ЦОГ-2, который наша медицинская команда использует в процессе операции для снижения боли после операции.
3. Инъекции Трамадола:
Трамадол является наркотическим обезболивающим средством, которое используется для уменьшения средних и сильных видов болей и вводится с помощью внутримышечных или внутривенных инъекций.Кроме того, для уменьшения болевых ощущений после операции по смене пола могут использоваться пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (например, Вольтарен и Целебрекс) и другие лекарства, такие как миорелаксанты и мягкие седативные препараты.
Болевые ощущения являются очень субъективной оценкой, то есть только Вы можете определить степень боли, которую испытываете.
Для определения уровня боли наш медицинский персонал попросит Вас оценить болевые ощущения по шкале от 0 до 10.
С помощью данных методов будут определены и проведены необходимые фармакологические и не-фармакологические методы вмешательства, которые помогут значительно снизить боль, и улучшат состояние пациента.
Шкала болевых ощущений, которая используется в клинике пластической хирургии Четтавут:
Б: Профилактическое применение антибиотиков и антирвотные препараты:
Антибиотики для профилактики инфекций обычно вводятся с помощью внутривенных инъекций во время операции, а также на ранних стадиях восстановления после операции.
В нашей клинике мы используем комбинацию антибиотиков широкого спектра действия, которые направлены на противодействие грам-положительным бактериям (например, Цефазолин или Аугментин) и грам-отрицательным бактериям (например, Аминогликозиды или Хинолон), и помогают исключить риск возникновения инфекции.
К антибиотиком для профилактики инфекций, которые вводятся внутривенно, относят Цефазолин 1 000 мг или Аугментин (Амоксициллин + Клавулановая кислота) 1 200 мг.
В качестве надежного антирвотного препарата наш врач-анестезиолог обычно применяет Ондансетрон.
Во время общей анестезии, а также после операции может применяться комплекс из Ондансетрона и Метоклопрамида, которые помогут обеспечить постепенное и комфортное восстановление без тошноты или рвоты.
В течение всего процесса Вашего выздоровления Вам будут прописаны лекарства для перорального применения дома, включая антибиотики, препараты для уменьшения отечности, анальгетики (Трамадол и Парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и мышечные релаксанты.
В: Профилактика гипотермии во время и после оперативного вмешательства:
Согревающая терапия с помощью системы сжатого воздуха является стандартной практикой для предотвращения переохлаждения тела. Для данных целей в нашей клинике используется аппарат Bair Hugger Model 775, который помогает обеспечить безопасное, постоянное и эффективное поддержание нормальной температуры тела пациентов.
Одеяла Bair Hugger в комплексе с согревающим аппаратом Bair Hugger Model 775 предназначены для эффективного и безопасного обеспечения теплом пациентов и их комфортного нахождения в клинике.
Аппарат Bair Hugger будет применяться для всех пациентов во время общей анестезии и в течение 2-часов после операции при нахождении в палате при выполнении всех сложных хирургических операций в клинике пластической хирургии Четтавут.
Г: Профилактика тромбоза глубоких вен и синдрома сдавливания:
При выполнении всех сложных хирургических операций в клинике пластической хирургии Четтавут для всех пациентов во время общей анестезии и первых двух дней послеоперационного периода в палате будет использован аппарат переменной пневмокомпрессии, который будет способствовать циркуляции крови и предотвращению тромбоза глубоких вен.
Длительное литотомическое положение тела при проведении операции может вызвать дополнительное давление на голени, что приводит к нервно-мышечной дисфункции.
При проведении операции по смене пола использование специально разработанной силиконовой подушки для поддержки нижних конечностей пациента и применение аппарата переменной пневмокомпрессии значительно уменьшат риск появления различных проблем, в том числе мышечных болей или слабости нижних конечностей, онемения от пережатия нерва, тромбоза глубоких вен и синдрома сдавливания.
доктора Четтавута для нижних конечностей с помощью прерывистых пассивных движений. Данный метод позволяет обеспечить достаточную циркуляцию крови при нахождении в литотомическом положении.
После нахождения в горизонтальном положении на кровати после операции мы рекомендуем пациентам выполнять активные упражнения для ног, такие как сгибание и разгибание лодыжек, и поднимание ног на 30 градусов.
Д: Уход за мочевым катетером и мочеприёмником
Катетеризация мочевого пузыря является стандартной медицинской процедурой при проведении операции по смене пола. Катетер переносит мочу из мочевого пузыря и выводит её с внешней стороны тела, что позволяет предотвратить загрязнение хирургической раны мочой во время операции, а также в самом начале послеоперационного периода.
На конце мочевого катетера установлен раздувной баллон для того, чтобы предотвратить выпадение катетера из тела.
Когда катетер необходимо удалить (обычно на 10-12 день после операции), раздувной баллон сдувается.
Как правило, трудности при мочеиспускании возникают, когда мочевой катетер удаляется раньше указанного выше рекомендованного времени из-за появления отека вокруг недавно сформированного отверстия мочеиспускательного канала.
Мочевой катетер и трубка, соединяющая катетер и мочеприёмник, будут закреплены к нижней части живота с помощью пластырной повязки. Трубка будет установлена в нужном направлении, чтобы обеспечить нормальное перемещение мочи без блокирования или задержки.
После того, как моча заполнит более 800 мл мочеприёмника (половина контейнера), приемник необходимо очистить, открыв T-образный клапан для слива мочи.
В нижней части мочеприёмника T-образный клапан можно открыть с помощью полного поворота ручки в противоположном направлении (при открытом клапане) для того, чтобы слить мочу в унитаз или контейнер.
После опорожнения мочеприёмника T-образный клапан можно закрыть с помощью поворота ручки обратно в исходное положение.
Open valve - Empty bag - Close valve