Information sur la vaginoplastie du côlon
Pendant la SRS, la muqueuse vaginale est normalement fabriquée à partir de greffe de peau, mais la greffe du côlon peut également être utilisée comme une procédure alternative chirurgicale pour une première chirurgie de réassignation sexuelle ainsi que pour une procédure chirurgicale corrective pour les patients SRS insatisfaits de la profondeur du vagin.
Vaginoplastie du colon est une procédure intrusive dans laquelle la cavité intra-abdominale doit être saisi par une faible incision abdominale transversale (comme une incision de Césarienne chez une femme biologique).
Un segment de côlon de 20 cm est choisi dans une partie du côlon sigmoïde pour être utilisé comme greffon du côlon.
Une extrémité du greffon du colon est fermée, tandis que l'autre extrémité est ouverte et est glissée à l’intérieur du tunnel vaginal, puis suturée à l'ouverture vaginale.
Ci-dessous les indications pour la vaginoplastie du colon
A: vaginoplastie primaire du côlon (SRS homme vers femme avec greffe du côlon)
Pour la chirurgie de premier changement de sexe, le Dr Chettawut recommande généralement la norme SRS (inversion non-pénienne SRS avec technique de greffe de peau) plutôt que la vaginoplastie primaire du colon (inversion non-pénienne SRS avec technique de greffe du côlon) pour éviter les risques ou les complications possibles à l'intérieur de l'abdomen liées à la chirurgie du côlon.
Le Dr.Chettawut peut envisager d'effectuer la vaginoplastie primaire du colon dans des cas sélectifs avec les critères suivants:
1. Le patient doit être âgé de moins de 45 ans. 2. Le poids du patient doit être inférieur à 80 kg. 3. L’IMC du patient doit être inférieur à 28
Avant la prise de décision pour choisir soit le principe de SRS avec greffe de peau soit la vaginoplastie primaire du colon, les patients potentiels doivent réfléchir attentivement aux avantages et aux inconvénients de chaque procedure.
1. Apparence génitale externe Comme le Dr Chettawut utilise sa technique d'inversion non-pénienne pour les deux SRS avec greffe de peau ou avec greffe du côlon, il n'y aura donc pas de différence concernant les structures génitales externes (capuchon du clitoris et clitoris, lèvres intérieures et extérieures et l'ouverture vaginale) En principe, le Dr Chettawut met en place le greffon du côlon pour se raccorder à la partie de la peau au bout de l'ouverture vaginale (3,8-5 cm de profondeur), de sorte que la couleur rouge de la muqueuse du côlon ne puisse être vue de l'extérieur (considérée comme d’apparence non-naturelle).
2. Profondeur vaginale SRS avec greffe de peau = 16,5-17,5 cm SRS avec greffe du côlon = 20-22,5 cm C’est un fait:p> Même si la greffe du côlon peut fournir une excellente profondeur du vagin, la partie profonde de la greffe du côlon au-delà de 20 cm de profondeur est moins susceptible d'être atteinte par des rapports sexuels normaux en raison de son inclinaison vers le haut le long de la courbe du sacrum.
3. Auto-lubrification Avec la SRS classique = provient de la sécrétion de la glande préservée para-urétrale et de la glande de Cowper. Avec la SRS avec greffe du côlon = provient de la sécrétion de la glande des muqueuses qui varie entre petite et grande quantité d’écoulement
4. Planning de dilatation Avec la SRS classique = besoin de dilatation régulière afin d'éviter une contraction de la greffe de peau, pouvant provoquer un raccourcissement de la profondeur du vagin. Avec la SRS avec greffe du côlon = également besoin de dilatation régulière afin de maintenir un bon état (largeur et élasticité) de l'ouverture vaginale en particulier la jonction entre la peau et la muqueuse du côlon. Si les patients ayant subi une SRS avec greffe du côlon ne font pas attention à leur planning de dilatation de routine, leur ouverture vaginale peut éventuellement devenir étroite en raison de la contraction de la cicatrice qui conduira à une difficulté des rapports sexuels normaux ou à une bonne dilatation vaginale.
5.Implication sur la peau et les muscles abdominaux Avec la SRS classique = pas d'incidence Avec la SRS avec greffe du côlon = peut provoquer une cicatrice horizontale (comme une marque en C) et éventuellement causer une certaine faiblesse musculaire abdominale due à l'incision pour accéder à la cavité intra-abdominale.
6. Risques/complications Avec la SRS classique = faible risque (les risques / complications ne sont limités que sur la région génitale locale) Avec la SRS avec greffe du côlon = le risque est plus élevé (impliquant à la fois les parties génitales et abdominales) Les exemples de complications abdominales sont les infections intra-abdominales, l’occlusion intestinale, le changement d'habitude de l'intestin et l'infection de la peau abdominale.
7. Prix La vaginoplastie du côlon est plus cher que la SRS classique (compter environ 60% plus cher)
8. Convalescence Les patients ayant subi une SRS avec greffe de peau ou une SRS avec greffe du côlon sont tenus de rester en Thaïlande pendant 25-30 jours pour une récupération adéquate. Après la chirurgie SRS avec greffe du côlon, une ceinture de pression abdominale sera utilisée pour maintenir la guérison des muscles abdominaux et de la peau pendant environ 4 semaines.
Comparaison de la technique de greffe de peau et de la technique de greffe du côlon en chirurgie SRS primaire
1. Apparence génitale externe Comme le Dr Chettawut utilise sa technique d'inversion non-pénienne pour les deux SRS avec greffe de peau ou avec greffe du côlon, il n'y aura donc pas de différence concernant les structures génitales externes (capuchon du clitoris et clitoris, lèvres intérieures et extérieures et l'ouverture vaginale) En principe, le Dr Chettawut met en place le greffon du côlon pour se raccorder à la partie de la peau au bout de l'ouverture vaginale (3,8-5 cm de profondeur), de sorte que la couleur rouge de la muqueuse du côlon ne puisse être vue de l'extérieur (considérée comme d’apparence non-naturelle).
2. Profondeur vaginale SRS avec greffe de peau = 16,5-17,5 cm SRS avec greffe du côlon = 20-22,5 cm C’est un fait:p> Même si la greffe du côlon peut fournir une excellente profondeur du vagin, la partie profonde de la greffe du côlon au-delà de 20 cm de profondeur est moins susceptible d'être atteinte par des rapports sexuels normaux en raison de son inclinaison vers le haut le long de la courbe du sacrum.
3. Auto-lubrification Avec la SRS classique = provient de la sécrétion de la glande préservée para-urétrale et de la glande de Cowper. Avec la SRS avec greffe du côlon = provient de la sécrétion de la glande des muqueuses qui varie entre petite et grande quantité d’écoulement
4. Planning de dilatation Avec la SRS classique = besoin de dilatation régulière afin d'éviter une contraction de la greffe de peau, pouvant provoquer un raccourcissement de la profondeur du vagin. Avec la SRS avec greffe du côlon = également besoin de dilatation régulière afin de maintenir un bon état (largeur et élasticité) de l'ouverture vaginale en particulier la jonction entre la peau et la muqueuse du côlon. Si les patients ayant subi une SRS avec greffe du côlon ne font pas attention à leur planning de dilatation de routine, leur ouverture vaginale peut éventuellement devenir étroite en raison de la contraction de la cicatrice qui conduira à une difficulté des rapports sexuels normaux ou à une bonne dilatation vaginale.
5.Implication sur la peau et les muscles abdominaux Avec la SRS classique = pas d'incidence Avec la SRS avec greffe du côlon = peut provoquer une cicatrice horizontale (comme une marque en C) et éventuellement causer une certaine faiblesse musculaire abdominale due à l'incision pour accéder à la cavité intra-abdominale.
6. Risques/complications Avec la SRS classique = faible risque (les risques / complications ne sont limités que sur la région génitale locale) Avec la SRS avec greffe du côlon = le risque est plus élevé (impliquant à la fois les parties génitales et abdominales) Les exemples de complications abdominales sont les infections intra-abdominales, l’occlusion intestinale, le changement d'habitude de l'intestin et l'infection de la peau abdominale.
7. Prix La vaginoplastie du côlon est plus cher que la SRS classique (compter environ 60% plus cher)
8. Convalescence Les patients ayant subi une SRS avec greffe de peau ou une SRS avec greffe du côlon sont tenus de rester en Thaïlande pendant 25-30 jours pour une récupération adéquate. Après la chirurgie SRS avec greffe du côlon, une ceinture de pression abdominale sera utilisée pour maintenir la guérison des muscles abdominaux et de la peau pendant environ 4 semaines.
B: deuxième vaginoplastie du côlon (technique de greffe du côlon pour traiter les patients qui souffrent d’un petit vagin de leur première SRS)
Un petit vagin (la profondeur vaginale est inférieure à 10 cm) est considéré comme un vagin non fonctionnel car il ne peut pas donner des rapports sexuels satisfaisants avec un pénis de taille moyenne. La réduction du vagin est une sorte rétrécissement total du canal vaginal même si l'ouverture vaginale a encore un aspect normal.
Les causes de petit vagin ou de la réduction du vagin d’une première SRS peuvent être 1. la création insuffisante du tunnel vaginale ou une greffe de peau insuffisante pendant l’opération SRS 2. Une mauvaise guérison à l’intérieur du néo-vagin due à l'échec de la greffe de peau ou à une cicatrice post-inflammatoire 3. L'échec des patients à maintenir leur profondeur vaginale d'origine en arrêtant ou en ignorant de suivre le planning de dilatation vaginale régulièrement et correctement
Le traitement pour un petit vagin ou une réduction du vagin comprennent implique de: 1. Retirer la cicatrice post-inflammatoire à l'intérieur du vagin 2. Recréer le tunnel vaginal avec une dimension adéquate (largeur vaginale)p> 3. Utiliser la greffe du colon comme revêtement intérieur du vagin nouveau et sain
La technique de greffe de peau ne peut être appliquée efficacement à l'intérieur du vagin recréé parce que la greffe de peau ne peut pas guérir et survivre en contact avec les tissus post-cicatrisés. Contrairement à la greffe de peau, la greffe du côlon apporte son propre approvisionnement en sang à la zone de post-cicatrisation et peut guérir correctement.
Voilà pourquoi la technique de greffe du côlon est la meilleure solution pour traiter le petit vagin ou la réduction du vagin, car il peut fournir des tissus sains pour un nouveau revêtement intérieur du vagin avec une excellente profondeur et auto-lubrification.
C: la vaginoplastie du côlon chez les femmes (technique de greffe du côlon pour traiter l'absence congénitale du canal vaginal)
La vaginoplastie du côlon ne se limite plus aux patients transsexuels comme une partie de la chirurgie de réassignation sexuelle, mais elle peut aussi être appliquée aux femmes biologique qui souffrent d'une anomalie congénitale rare appelé agénésie vaginale ou agénésie Mullérienne ou syndrome Mayer-Rokitansky-kuster-hauser (MRKH).
Ce trouble est caractérisé par l'absence du canal vaginal et de l'utérus, les ovaires sont cependant intactes et l'ovulation se produit généralement.
Comme l'anomalie ne peut être vue de l'extérieur, celle-ci est souvent détectée quand un enfant atteint le stade de la puberté et éprouve l’absence de menstruations.
Même si les deux techniques de greffes (greffes de peau/greffe du côlon) peuvent être utilisées pour la reconstruction du canal vaginal dans agénésie vaginale (syndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser ou agénésie Mullérienne), le greffon du côlon pour une vaginoplastie du côlon s’avère plus bénéfique pour ce groupe de patients.
Alors que la technique de greffe de peau oblige à récolter de la peau d’une partie du corps, laissant une cicatrice inesthétique, la technique de la greffe du côlon exige seulement une petite cicatrice linéaire horizontale (comme un C).
La vaginoplastie du côlon peut également fournir une lubrification adéquate et une profondeur vaginale appropriée pour les patients qui souffrent d'agénésie vaginale.