A: gestion de la douleur après la chirurgie de réassignation de sexe
Les médicaments Opioïdes (narcotiques) tels que la morphine, le Demerol (péthidine) et de Fentanyl sont considérés comme des analgésiques primaires pour la gestion de la douleur.
Les analgésiques supplémentaires que nous utilisons régulièrement sont les suivants:
1. bloc péridural
Le bloc péridural est une méthode d'anesthésie locale, effectuée lorsque vous êtes déjà inconsciente, dû à l'anesthésie générale, afin de minimiser les effets secondaires des médicaments anesthésiques de l'anesthésie générale, et contrôle de manière significative la douleur après l’opération.Les médicaments contre la douleur (Marcaïne et morphine) seront livrés par un petit tube appelé cathéter qui est placé dans le petit trou sur votre dos, juste à l'extérieur de votre canal rachidien.
Le bloc péridural est une méthode d'anesthésie optionnelle à propos de laquelle les patients peuvent discuter avec notre anesthésiste avant la chirurgie.
2. 2. Des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) injectables
Ce médicament contre la douleur est un inhibiteur sélectif COX-2 que notre équipe médicale utilise pendant l'opération afin de contrôler la douleur après la chirurgie.
3. Injection de Tramadol
Le tramadol est un analgésique ressemblant à des stupéfiants, qui est utilisé pour traiter la douleur modérée à sévère, et il peut être administré via la ligne intramusculaire ou intraveineuse.Normalement, pendant les premières 24 heures après l’opération, la douleur sera contrôlée par des médicaments contre la douleur par voie intraveineuse, comme par exemple la morphine, puis suivi par un médicament contre la douleur par voie orale (le tramadol par exemple, qui sera fourni toutes les 4 à 6 heures).
En outre, les médicaments anti-inflammatoires non-stéroïdiens oraux (comme le Voltaren et le Celebrex) et d'autres médicaments comme les relaxants musculaires et les sédatifs légers peuvent être également administrés pour gérer la douleur qui suit votre SRS.
Votre niveau de douleur qui sera évalué par votre grimace du visage et votre niveau basé sur l'échelle d'évaluation de la douleur de 0-10.
Grâce à ces méthodes, une pharmacologie appropriée et des interventions non pharmacologiques seront déterminées et prodiguées de manière à promouvoir un allègement substantiel et un confort.
Les niveaux de douleur utilisés au centre de chirurgie plastique Chettawut
B: Antibiotiques prophylactiques et médicaments anti-nausée
Des antibiotiques prophylactiques sont régulièrement administrés par perfusion IV (intraveineuse) en ligne pendant le fonctionnement ainsi que pendant le stade précoce de la reprise.
Nous utilisons la combinaison d'antibiotiques à large spectre qui couvrent les bactéries gram positives (par exemple: le Cefazolin ou l’Augmentin) et des bactéries gram négatif (par exemple: les aminosides ou le groupe des quinolones) afin d'éliminer le risque d'infection.
Les antibiotiques prophylactiques par intraveineuse peuvent être soit le Céfazoline 1000 mg, soit l’Augmentin (amoxicilline + acide clavulanique) 1200 mg.
Notre anesthésiste administre systématiquement un médicament antiémétique puissant qui est l’Ondansetron.
La Métoclopramide peut être combinée avec l'Ondansétron pendant l'anesthésie générale et également utilisée après une intervention chirurgicale pour assurer la récupération douce et confortable sans nausées ni vomissements.
Les médicaments oraux pour la maison, y compris les antibiotiques, les anti-gonflements, les analgésiques (paracétamol) le Tramadol, les anti-inflammatoires (AINS) et le myorelaxant seront fournis pendant toute votre convalescence.
C: Prévention de l'hypothermie péri opératoire
La thérapie de réchauffement à air forcé est maintenant le choix standard pour prévenir l'hypothermie. Notre centre de chirurgie utilise le modèle Bair Hugger 775 pouvant assurer un réchauffement sûr, calme et efficace pour les patients.
Les couvertures Bair Hugger sont conçues efficacement pour les patients, pour une chaleur et un confort optimaux lorsqu'il est utilisé avec l'appareil de réchauffement Bair Hugger.
Pour toute intervention chirurgicale majeure au centre de chirurgie plastique Chettawut, l'utilisation de Bair Hugger sera appliquée à tous les patients pendant l'anesthésie générale et la première période post-opératoire de 2 heures en salle de réveil.
D: Prévention de la thrombose veineuse profonde (TVP) et syndrome du compartiment
Pour toutes les chirurgies majeures au centre de chirurgie plastique Chettawut, l'utilisation d’un dispositif pneumatique de pompage alterné sera appliquée à tous les patients pendant l'anesthésie générale et la première période post-opératoire de deux jours en salle de convalescence pour favoriser la circulation sanguine et prévenir la thrombose veineuse profonde (TVP).
Une opération prolongée en position gynécologique peut accentuer la pression dans la jambe inférieure et conduire à un dysfonctionnement neuromusculaire. Une opération prolongée en position gynécologique peut accentuer la pression dans la jambe inférieure et conduire à un dysfonctionnement neuromusculaire.
Pendant la SRS, l'utilisation de coussin en silicone spécialement conçu pour soutenir les jambes des patients lors de la SRS et l'utilisation du dispositif de pompage pneumatique alterné peuvent empêcher de manière significative les problèmes de jambes, y compris les douleurs musculaires ou une faiblesse de la jambe, un engourdissement par la compression du nerf, TVP et le syndrome du compartiment.
La technique de l'exercice de jambe levée du Dr Chettawut par mouvement passif alterné est appliquée à tous les patients SRS pour assurer une bonne circulation du sang en position gynécologique.
Lorsque les patients sont couchés sur leur lit après la SRS, nous recommandons d’effectuer des exercices de jambe tels que la flexion et l'extension de la cheville et l’élévation de la jambe jusqu'à 30 degrés.
E: Soins du cathéter urinaire et de la poche d'urine
Le cathétérisme urinaire est une procédure médicale de routine au cours de la SRS transportant l'urine de la vessie vers l'extérieur du corps afin d'éviter la contamination de l'urine vers la nouvelle plaie pendant une opération chirurgicale, et également au début de la période post-opératoire.
L'extrémité de la sonde urinaire a un ballon gonflé afin d'empêcher le cathéter de glisser hors de votre corps. Lorsque le cathéter doit être retiré (normalement entre les jours post-opératoires 9 et 12), le ballonnet est dégonflé.
L'extrémité de la sonde urinaire a un ballon gonflé afin d'empêcher le cathéter de glisser hors de votre corps. Lorsque le cathéter doit être retiré (normalement entre les jours post-opératoires 10 et 12), le ballonnet est dégonflé.
La difficulté de miction peut être possible si le cathéter urinaire est retiré plus tôt que la durée recommandée ci-dessus en raison de l'enflure autour de l’ouverture de l'urètre nouvellement construit.
Le cathéter urinaire et le tube reliant la poche d’urine au cathéter seront attachés avec un bandage adhésif sur votre bas-ventre dans la bonne direction pour assurer un drainage normal de l'urine sans aucune résistance ni obstruction.
Le sac d'urine doit être vidé lorsque l'urine occupe environ 800 cc (la moitié du sac) en ouvrant la vanne T pour drainer l'urine.
Dans la partie inférieure du sac, la valve T peut être ouverte en poussant la tige vers la direction opposée (par vanne ouverte) pour drainer l'urine dans les toilettes ou un conteneur.
Après avoir vidé le sac à urine, la soupape T peut être fermée en poussant la tige vers la position d'origine.
Une fois la sonde urinaire enlevée, il est important que vous vous sentiez détendue et buviez beaucoup d'eau, ce qui rendra très facile votre première miction.
Open valve - Empty bag - Close valve