Machoire/chirurgie de correction de l'angle mandibulaire
Proeminence de la machoire inferieure ou angle mandibulaire qui fait le visage carre avec un aspect masculin, considere comme peu esthetique pour les femmes comme pour les transsexuelles.
La forme de la machoire inferieure chez les femmes tend a etre plus courbe.
Le concept de l'operation est de reprendre cet angle pour le rendre moins aigu, plus doux et rond.
La cause de la proeminence de l'angle mandibulaire vient principalement de la partie osseuse et non pas des muscles de la joue.
Generalement, je ne reduis pas l'epaisseur des muscles de la joue car cela aurait un effet sur vos capacite de mastication et prolongerait le gonflement.
Procedure pre-operatoire
La masse musculaire est estimee pendant la consultation. Le trace exact de resection de l'os est determinee par un examen clinique et des cliches aux rayons X.
Technique chirurgicale par approche intra-orale
L'intervention est effectuee en anesthesie generale.
Les incisions sont pratiquees le long du sulcus et des muqueuses de la joue pour acceder a la partie proeminente de l'os de la machoire.
Une forme venant du cliche aux rayons X est utilisee pour determiner la ligne de resection de l'os, demarrant sur la partie la plus en arriere de l'angle, continuant vers l'angle avec une courbe naturelle vers l'avant pour rejoindre le menton.
La partie determinee de l'os proeminent est coupee avec une perceuse chirurgicale et une micro scie, avec une courbe de l'arriere vers l'avant, pour achever le meilleur contour courbe sans arret.
Un petit drain chirurgical est place dans la plaie et sort a travers la peau au niveau de votre ancienne ligne de machoire et laissera une mini cicatrice (0,5cm), qui deviendra presque invisible rapidement. Cela est tres important pour eviter les amas sanguins et reduit la periode de gonflement post operatoire.
Tout les points sont auto-dissolvant.
Complications possibles
Saignements et gonflement prolonge:
Les saignements viennent generalement de la surface de l'os recoupe et deviennent des hematomes(grandes poches de sang dans la plaie). De toute maniere l'utilisation de drains chirurgicaux et de pansements compressifs faciaux reduit considerablement ce risque.
Infection:
L'infection est un risque peu frequent. Des antibiotiques prophylactiques vous sont administrŽs pre et post-operativement. Apres une chirurgie intra-orale, vous devrez nettoyer votre bouche avec une solution qui vous sera fournie. Rien ne sera pris oralement pendant a peu pres 24 heures.
Asymmetrie ou sur-resection:
Une preparation pre-operatoire minutieuse, une forme pre-etablie et un set complet d'instrument chirurgicaux de precision peuvent aider pour eviter de tels problemes.
Blessure des nerfs sensoriels et des nerf qui controlent les muscles faciaux
Les nerf sensoriels sont bien proteges dans l'os et rarement blesses si la ligne de resection de l'os n'est pas etendue sur le chemin du nerf principal. Neanmoins, il n'est pas rare d'avoir un manque de sensation temporaire le long de l'incision et jusqu'a la levre inferieure.
Si le nerf qui controle les fonctions de l'expression du muscle autour de la bouche est blesse, une paralysie faciale peut s'averer temporaire ou permanente. Dans la mesure ou le nerf se trouve sous le peau, je pense que acceder a l'os par l'interieur de la bouche est plus sur et peut reduire de facon significative les possibilitŽ de blessure du nerf.
Blessure de la jointure tempo-mandibulaire ou fracture autour de la jointure
Si la ligne de resection est accidentellement etendue a la jointure, Cela peut conduire a une limitation de l'ouverture de la bouche et a une mauvaise position de contact dentaire (occlusion) et une fixation intermaxilaire sera necessaire pour reduire la fracture ou la jointure blessee. Heureusement, cette blessure est extremement rare lorsque l'operation est effectuee par un chirurgien experimente.
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