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Information sur la chirurgie d'implants mammaires

La chirurgie d'augmentation des seins, techniquement apellée Augmentation Mammaire (AM) est un acte chirurgical effectué pour augmenter les petites poitrines ou les poitrines qui ont perdu leur fermeté.

Pour les patientes ayant un affaissement poitrinaire moyen à modéré, cela améliorera la forme de la poitrine ainsi que la position des mamelons.

Dans le cas d'une chirurgie de réassignation de genre, la mammoplastie est l'un des actes esthétique le plus populaire parmis les transsexuelles. Il n'est pas rare de combiner cet acte avec la chirurgie de changement de sexe en même temps.

Types d' implants

  • Tout les implants mammaires utilisent une enveloppe en silicone mais le contenu peut changer, soit du gel silicone, soit une solution salée.

  • L'enveloppe extérieure en silicone, qui donne à la prothèse son élasticité et son intégrité, peut être une surface lisse (polie brillante) ou texturée (finement rugeuse)

  • Il n'y a aucun doute que les seins, augmentés avec un implant texturé présentant une surface rugueuse ont moins de tendance à développer des capsules contractives que les seins augmentés avec les implants lisses.

  • Les implants mammaires peuvent ne pas durer une vie entière et le pourcentage de rupture de ceux remplis de solution saline sont plus élevés que ceux remplis avec du gel.

  • Les implants remplis avec du gel que je recommande toujours à mes patientes contiennet un gel à haute cohésion, qui est plus réticulé que le gel standard au silicone et fournit une plus grande résistance à l'écoulement. Si l'enveloppe de l'implant se déchire, le gel interne s'échappera rarement (pas de fuites).

  • La forme d'implants que je préfère utiliser est ronde, profil modéré à petit (projection), fournissant une plénitude supérieure naturelle tout comme un beau décolleté à vos nouveaux seins.

  • Mon choix au niveau des implants sont les :"Siltex Textured Surface Breast Implants" de Mentor corporation. (clicquez pour avoir plus d'information sur le site web de Mentor)

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    gender reassignment surgery

    A propos des implants mammaires et de ma technique chirurgicale

    Taille des implants mammaires

  • Les implants ne doivent etre ni trop petits ni trop gros par rapport a la taille de la cage thoracique de la patiente. Notre but est d'augmenter votre poitrine a une taille en fonction des meilleures proportions de votre physique pour obtenir une apparence tres naturelle.

  • Il y a beaucoup de facteurs qui entrent en jeu, vos souhaits et votre physique y compris votre muscle pectoral.

  • Si vous avez une large cage thoracique, et specialement si vos mammelons sont tres ecartes, la taille choisie des implants sera plutot importante avec un profil bas a modere (large dimention a la base) pour obtenir un joli decollete.

  • Si vous avez un probleme d'affaissement de la poitrine, la taille choisie sera assez importante avec un profil modere a haut, pour obtenir une poitrine pleine et ameliorer la position des mammelons.

  • Si vous avez une petite poitrine et/ou une peau tres fine, la taille appropriee devra etre choisie avec precaution (par exemple ; pas plus de 280cc.).  Des implants trop important pouvant causer une finesse anormale de la peau (transparence) ou la formation visible ou/et palpable de vagues dans l'implant.

    • Positionement des Implants

  • Il y a deux techniques chirurgicales pour placer les implants, qui peuvent être discutées entre la patiente et le chirurgien.

     1. L'implant est placé sous les tissus poitrinaire et sur le pectoral.

     2. L'implant est placé sous le pectoral et les tissus poitrinaires(positionnement sub-pectoral ou sub- musculaire)

  • Je préfère placer les implants sub-musculairement car cela aide à réduire le risque d'avoir une contracture capsulaire ainsi qu'une ondulation visible de l'implant qui est en relation avec l'épaisseur des tissus mammaires le recouvrant(La peau et les tissus glandulaires)

    Techniques chirurgicales

  • L'intervention est generalement effectuee sous anesthesie generale.

  • Je prefere inserer les implants par une incision dans le creux de l'aisselle (transaxillairement), car ence cas la cicatrice est presque invisible.

  • L'incision est pratiquee transaxillairement avec un instrument special qui cree l'espace approprie pour l'implant.

    Je cree ordinairement cet espace sous le muscle de la poitrine (plan sous-pectoral).

  • Un espace precis similaire en taille et en symetrie sera cree pour permettre a l'implant d'etre place a plat sur une surface lisse.

    L'implant sera insere par l'incision de l'aisselle et place au niveau approprie dans l'espace cree.

  • De petit drains chirurgicaux seront places pour recuperer les ecoulements et aussi prevenir la formation d'hematomes (Formation de poches sanguines dans l'espace).

  • La chirurgie dure 1 heure a 1 heure et demi et un bandage compressif sera appliquee sur votre nouvelle poitrine pendant deux jours pour aider la guerison postoperatoire.

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    Information pos-operatoire sur la chirurgie d'implants mammaires

    Convalescence et soins

  • Les drains et bandages sont retires respectivement le deuxieme et troisieme jour et des cet instant, vous etes autorisee a vous baigner comme d'habitude.

  • Il est demande a la patiente d'avoir des exercices de poitrine des que possible(massez doucement vos implants dans l'espace cree) pour eviter un durcissement poitrinaire(contracture capsulaire)

  • Il y a deux techniques principales pour s'exercer, qui sont la compression et le pincement. Le but est de maintenir l'espace cree pour l'implant ainsi que de prevenir de l'epaississement de l'enveloppe les entourant (contracture capsulaire).

  • Vous devez faire ces exercices avec douceur, la duree doit en etre de 15-20 minutes 2 ou 3 fois par jour. Vous ajusterez a vos propres besoins dans le futur si votre poitrine progresse de facon satisfaisante et qu'il n'y a pas de resistance lorsque vous vous exercez.

  • Mon equipe d'infirmiere prendra soin de vous chaque jour a l'hotel que nous vous recommandons. Ce sera une periode importante ou vous apprendrez tout ce qu'il faut savoir a propos des soins post operatoires, specialement sur la technique de massage des seins. Je vous recommande de prevoir une semaine de recuperation avec nous.

    • Technique de massage des implants de poitrine apres une augmentation mammaire

  • Chaque fois qu'un corps etranger est introduit dans notre organisme, celui-ci reagira en formant une cicatrice pour essayer de refermer le corps etranger par une enveloppe cicatricielle.

    D'ordinaire, l'organisme essaiera de limiter la taille de cette cicatrice le plus possible , mais il y a des moyens de limiter cette reponse cicatricielle par des techniques apropriee apres une chirurgie d'implants mammaires.

  • Il y a deux techniques que je vous recommande pour exercer vos implants (massage poitrinaire)et prevenir la Contracture Capsulaire (developpement d'une cicatrice etrangere dans le corps).

    • 1. La technique compressive (pour afiner l'enveloppe cicatricielle et avoir des seins doux au toucher)

    Une force compressive exercee sur les implants peut rendre l'enveloppe entourant les implants tres fine et elastique.

    Placez le bas de votre paume au centre de votre poitrine (au niveau du mamelon ou juste au dessus), et la, appliquez de facon progressive une pression verticale en direction de la cage thoracique pour developper l'implant.

    Durant la pression effective sur l'implant, la force doit etre apliquee constament 2 ou 3 minutes chaque fois puis changee de cote.

    Cela doit etre effectue 2-3 fois par jour, environ pendant 20-30 minutes.

    2. La technique de pincement (pour affirmer l'espace autour des implants)

    Ouvrez votre main en ciseau et positionnez la au niveau le plus inferieur (courbe infra mammaire) de votre poitrine.

    Refermez le ciseau de maniere a ce que l'implant soit repousse au maximum vers le haut.

    Vous devez maintenir la pression pendant une minute avant de relacher, vous devez effectuer cela 1-2 fois avant et apres la technique compressive.
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    Informations sur la chirurgie d'implants mammaires

    Risques generaux d'une intervention

    Toute les interventions chirurgicales comportent un risque mineur de complication inherant a la chirurgie elle meme et a l'anesthesie. ces risques sont :

  • L'infection, qui se manifeste par des ecoulements, des durcissements des rougeurs et de la fievre est tres rare. Malgre tout, si un implant vient a s'infecter, il doit etre retire immediatement. Vous devrez attendre plusieurs mois pour envisager une autre operation.

  • Formation d'hematomes (grosse poche de sang dans la plaie), qui se manifeste par un enflement et une decoloration des tissus et qui doit si cela arrive etre retire. Un arret meticuleux des saignements, la pose de drains chirurgicaux et un bandage compressif sont important pour empecher cette complication.

    • Risques specifiques a la pose d'implants mammaires

  • La contracture capsulaire
      • La contracture capsulaire est l'effet secondaire le plus commun de la pose d'implants mammaires.
      Pour accepter l'implant, une poche chirurgicale sous la poitrine est pratiquee un peut plus grosse que l'implant.
      Normalement, le tissu cicatriciel forme une enveloppe tres fine (capsule) autour de l'implant, et parfois, durcit suffisament pour ecraser l'implant induisant des degres varies de fermetewhich, on occasion.
      Au pire, l'implant peut sembler dur, etre douloureux ou distordu. Cela peut arriver juste apres la chirurgie ou des annees apres et peut etre unilateral, bilateral ou assymetrique.
      Interventon chirurgicale de retrait du tissus cicatriciel (par incision peri-areolaire) est toujours un succes mais une rechute est toujours possible. Le retrait ou le remplacement des implants est parfois necessaire.
      La cause du phenomene de contracture est assez peu connu mais les exercices appropries semblent reduire les risques de cette complication indesirable de facon significative.

  • Rupture d'implant

      • Les implants mammaires peuvent ne pas durer une vie entiere.
      Pour les implants de solution saline, si l'enveloppe de l'implant se brise, il y a une transformation rapide de la forme de l'implant et il vous faut obligatoirement le remplacer.
      Pour les implants en gel silicone standard, Si l'enveloppe de l'implant se brise, le gel silicone est retenu par le tissu cicatriciel et cela peut etre indetectable sauf par imagerie a resonance magnetique. La pluspart des cas reportes font etat d'implants plus fins et plus fragiles utilises a la fin des annees 70.
      Pour les implants en gel cohesif, si il y a rupture de l'enveloppe, le gel ne s'echappe pas de son enveloppe grace a une meilleure.

  • Changements dans la sensibilite des mamelons et de la poitrine

      • Chaque intervention sur la poitrine peut apporter un changement de sensibilite positive ou negative sur le mamelon et/ou sur la poitrine.
      On pense que c'est a cause d'un dommage nerveux du a la chirurgie.
      Ces changements peuvent varier en degres et peuvent etre temporaires ou permanents.
  • Interference avec la mammographie dans la detection du cancer

      • Comme le silicone est impermeable aux rayons X, un implant peut theoriquement interferer avec la pre detection du cancer des seins dans la mesure ou son opacite peut cacher une partie de la poitrine.
      Les nouvelles techniques de compression mammaire augmentent la surface de poitrine pouvant etre ausculte.
      Alternativement, la pluspart des chirurgiens pensent qu'un implant peut aider a la detection d'une tumeur par palpation.

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