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 Information SRS
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Instructions apres une chirurgie de reassignation du sexe
A l'hopital :
Vous devez toujours garder vos jambes ecartees au moins 45 degres(Un coussin triangulaire sera place entre vos genoux lorsque vous serz couchee). Il est important d'eviter toute pression exterieure pouvant interferer a la vascularisation de la plaie.
Ne vous levez jamais et ne sortez pas de votre lit avant que le pansement vaginal soit retire, des mouvements inutiles peuvent interferer avec la prise de la greffe.
Des poches de glace apposees l'endroit opere ne sera necessaire que le 1er jours apres l'operation pour eviter les saignements.
Relever ses jambes de temps en temps de 15-20 degres est recommende pour ameliorer la circulation sanguine.
Buvez beaucoup d'eau pour uriner
Le pansement vaginal, les drains et la sonde urinaire sont generalement retires le quatrieme ou le cinquieme jour apres l'operation.
La greffe a l'interieur de votre neovagin sera verifiee et la profondeur totale vous sera communique immediatement apres votre premiere dilatation.
Votre premiere miction apres le retrait de votre sonde urinaire peut prendre du temps, relaxez-vous et buvez beaucoup d'eau.
L'esprit de la dilatation vaginale
La dilatation apres une chirurgie de changement de sexe est la chose la plus importante pour assurer le succes de votre operation.
Si vous gagnez une bonne profondeur vaginale apres une CRS effectuee par mes soins, mais que vous ne faites pas correctement les exercices de dilatation, il en resultera un retrecissement de la profondeur et de la largeur de votre nouveau vagin a cause de la contracture cicatricielle.
Ne pas faire vos dilatations correctement peut provoquer des blessures serieuses. Nous vous apprendrons a dilater doucement dans la direction correcte une fois que le pansement vaginal sera retire..
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Instructions de dilatation post-operatoires de SRS pour les patientes du Dr Chettawut
Les dilatations doivent commencer dans les deux jours du retrait de votre pansement vaginal.
Les phases initiales de vos dilatations seront supervisees avec attention par mon equipe d'infirmieres hautement qualifiee et experimentee.
Chaque jour que vous passerez a mes bons soins, un membre de mon equipe vous visitera a votre hotel pour vous apprendre et vous assister dans vos dilatations.
NE JAMAIS commencer vos dilatations toute seule - attendez que les infirmieres arrivent.
Lorsqu'elles considereront que vous avez suffisament d'habilete pour effectuer cette plus delicate et importante procedure pos-operatoire sans leurs conseils elles vous le diront: Ne vous en faite pas, cela ne prend pas beaucoup de temps d'acquerir l'habilete et la confiance necessaire!
Rapelez-vous - Lavez-vous les mains TOUJOURS ainsi que vos dilatateurs (stents vaginaux) avant toute dilatation.
L'utilisation d'un preservatif sur le dilatateur ( pour eviter une infection et une quelconque degradation de votre vagin) est seulement necessaire les premiers 4-5 jours apres le retrait du pansement vaginal.
Technique
Installez vous confortablement avec deux oreillers pour soutenir votre tete et vos epaules en position semi-allongee
Une position avec les jambes ecartees et les genoux plies est recommandee.
Trouvez la position la plus confortable.
Commencez toujours avec le dilatateur le plus petit et munissez vous d'un mirroir pour vous aider a localiser votre ouverture vaginale.
Lubrifiez le dilatateur et l'ouverture vaginale abondament - assurez vous que tout est bien glissant.
Lorsque vous vous sentez relaxee et a l'aise, prenez le mirroir dans votre main libre pour localiser votre ouverture vaginale et la, avec une pression tres douce, inserez le dilatateur dans votre vagin.
Poussez toujours le dilatateur doucement pour eviter de vous blesser et d'abimer la greffe de peau.
Si vous avez des difficultes a inserez le dilatateur utilisez plus de lubrifiant et essayez a nouveau.
Tourner legerement le dilatateur peut souvent vous aider lorsque vous rencontrez une resistance et obtenir plus de profondeur.
NB. L'angle d'insertion est d'abord droit puis apres legerement vers le bas.
Les dilatations ne doivent jamais etre douloureuses sauf si votre plaie n'est pas completement guerie ou si vous etes en train de pousser votre dilatateur dans la mauvaise direction.
Rapelez-vous: faites tout lentement et methodiquement. Ne vous pressez pas - prenez votre temps.
Lorsque le dilatateur vous semble serre et que vous ne pouvez plus l'enfoncer davantage, c'est que vous etes arrivee a votre profondeur maximale.
A ce moment vous devez exercer une pression constante sur le dilatateur pour le maintenir fermement sur le fond de votre vagin.
Tenez-le dans cette position le temps de votre dilatation.
(Regardez en dessous pour les durees de dilatation.)
Reperez la profondeur avec les marques sur le dilatateur et assurez vous que vous l'atteignez
(voir plus profond) lors des dilatations ulterieures.
En observant ces regles, vous maintiendrez votre profondeur et eviterez toute contraction de la greffe de peau.
Il n'y a aucune raison de perdre de la profondeur si:
(i) Si vous etes completement guerie, et si
(ii) vous suivez avec attention les instructions de dilatation demandees.
Frequence et duree des dilatations
La duree des dilatation doit etre de une a deux heures par jour.
Dans le long terme, quoi que ce soit de plus court n'est PAS suffisant.
Apres le retrait du pansement vaginal, utilisez le stent le plus petit(Dr.Chet stent No.1)
pendant 15/20 minutes. C'est suffisant pour les premiers jours.
Apres les dilatations seront effectuees DEUX fois par jour et 30/40 minutes pas session.
Chaque session sera effectuee avec le stent No1 pendant 10/15 minutes et 20/25 minutes avec le No 2.
Apres 10 jours, les dilatations se feront TROIS fois par jour avec les stents No 1 et 2 dans les memes proportions qu'au dessus.
Lorsque le dilatateur No 2 rentre parfaitement, vous pouvez passer au No 3.
Ceci arrive generalement 6/8 semaines apres votre operation.
Pour les patientes ayant une petite conformation pelvienne, l'utilisation du stent No 4 ne sera pas necessaire voir meme possible.
Pour celle ayant une large conformation pelvienne, il leur sera possible d'utiliser le stent No 4 environ 12 semaines apres l'intervention
De toute maniere ; personne ne reagit de la meme maniere et ces indications ne sont qu'a titre informatif.
La regle simple a suivre est celle la : passez au stent No 4 lorsque l'utilisation du stent No 3 devient facile et confortable.
Lorsque vous utiliserez le stent No 4 pour la premiere fois ne vous attendez pas a pouvoir l'enfoncer entierement tout de suite.
Si vous parvenez a une profondeur complete avec un stent plus petit, vous obtiendrez la meme avec le No 4.
Ne forcez pas trop. Vous y arriverez - cela demande juste du temps et de l'attention.
Il est de votre responsabilite d'effectuer vos dilatation le reste de votre vie.
Ne pas le faire reduira votre profondeur vaginale.
Vous pouvez commencer a avoir des relations sexuelles deux mois apres l'intervention mais rapelez-vous qu'une relation sexuelle n'equivaut qu'a une dilatation!
Il est fortement recommande d'effectuer des dilatations 3/4 fois par jours pendant la premiere annee suivant votre operation.
Si, en suivant ce protocole, vous avez conserve votre profondeur vaginale pendant une annee, vous pouvez vous organiser selon votre propre estimation mais souvenez vous que:
Les dilatations regulieres (et a vie) sont de votre responsabilite.
Ne les oubliez pas.
Dr Chettawut Tulayaphanich M.D., F.A.C.S(T)
(2006-7 © Dr.Chettawut Tulayaphanich; All rights reserved)
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